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2. 
3. SOLICITUD DE LICENCIA DE ESTABLECIMIENTO DE ALIMENTOS MÓVIL
5. Nombre*
6. Segundo Nombre
7. Apellido*
8. Nombre(s) Anterior(s)
10. Dirección*
12. Ciudad*
13. Estado*
14. Código Postal*
16. Teléfono*
17. Correo Electrónico
19. Fecha de Nacimiento*
20. Lugar de Nacimiento*
22. Licencia de Conducir #*
23. Estado*
25. Ubicación de las Ventas*
27. Nombre/Dirección del Dueño de la Propiedad*
29. Fecha(s) de Venta*
30. Artículos a Vender*
32. Fuente de Suministro Nombre/Ubicación*
34. Descripción del Vehículo/Placa #*
36. Si está Empleado, Nombre/Dirección/Teléfono: *

38. Indique las últimas ciudades/pueblos (no más de 3) donde el solicitante realizó negocios inmediatamente antes de la fecha de la solicitud. Enumere las direcciones desde las cuales se realizó dicho negocio Realizado

48. ¿ALGUNA VEZ HA SIDO ACUSADO O CONDENADO POR CUALQUIER DELITO, INFRACCIÓN DE TRÁFICO O VIOLACIÓN DE UNA ORDENANZA MUNICIPAL (EXCLUYENDO LAS MULTAS DE ESTACIONAMIENTO)? 

50. En caso afirmativo, proporcione lo siguiente: (Se proporciona documento adicional si es necesario)*

    1. Yes
    2. No
52. Fecha de la Detención
53. Agencia que Realizó el Arresto
55. Ofensiva
57. Fecha de la Detención
58. Agencia que Realizó el Arresto
60. Ofensiva
62. Fecha de la Detención
63. Agencia que Realizó el Arresto
65. Ofensiva
67. Firma*
68. Fecha*

72. Adjunte los Siguientes Elementos:

74. Una copia de su licencia de conducir*
75. Permiso Estatal de Venta Minorista de Alimentos*
77. Página de declaración de la póliza de seguro que muestra la cobertura de responsabilidad civil.*
78. Permiso de vendedor estatal*
82. Recibido Por
83. Fecha
84. Enviado a PD
86. Aprobación de PD
87. Denegación
88. Fecha
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