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2. 
3. SOLICITUD DE LICENCIA JUSTA/DE MERCADO
5. Nombre*
6. Apellido*
8. Dirección*
10. Ciudad*
11. Estado*
12. Código Postal*
14. Teléfono*
15. Correo Electrónico
17. Fecha de Nacimiento*
18. Lugar de Nacimiento*
20. Licencia de Conducir #*
21. Estado*

25. ¿ALGUNA VEZ HA SIDO ACUSADO O CONDENADO POR CUALQUIER DELITO, INFRACCIÓN DE TRÁFICO O VIOLACIÓN DE UNA ORDENANZA MUNICIPAL (EXCLUYENDO LAS MULTAS DE ESTACIONAMIENTO)? 

27. En caso afirmativo, proporcione lo siguiente: (Se proporciona documento adicional si es necesario)*

    1. SÍ
    2. NO
29. Fecha de la Detención
30. Agencia que Realizó el Arresto
32. Ofensiva
34. Fecha de la Detención
35. Agencia que Realizó el Arresto
37. Ofensiva
39. Fecha de la Detención
40. Agencia que Realizó el Arresto
42. Ofensiva
44. Firma*
45. Fecha*
49. Nombre de la Organización Cívica sin Fines de Lucro*
51. Fecha(s) del Evento*
52. Lugar del Evento*
54. Dirección*
56. Ciudad*
57. Estado*
58. Código Postal*
60. Tipo de Artículos a Vender*

62. OTROS MEMERS QUE TRABAJARÁN EN EL EVENTO:

64. Nombre
65. Teléfono
67. Nombre
68. Teléfono
70. Nombre
71. Teléfono
73. Nombre
74. Teléfono
76. Nombre
77. Teléfono

79. Por la presente certificamos que el siguiente Gerente de Evento (Miembro de la Organización) ha sido autorizado por nuestra organización para realizar esta solicitud:

81. Firma del Presidente*
82. Fecha*
84. Firma del Secretario*
85. Fecha*
89. Recibido Por
90. Fecha
91. Enviado a PD
93. Aprobación de DP
94. Denegación
95. Fecha
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